1个单位红细胞是多少毫升?解答输血的 8 大疑问(2)
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【摘要】提醒: 血液取回科室后,注意不能在室温下放置太久,否则易导致细菌污染或某些成分丧失功能。输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度
提醒:血液取回科室后,注意不能在室温下放置太久,否则易导致细菌污染或某些成分丧失功能。输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度。
问题五:如何监测和记录输血反应?
输血期间务必注意监测和记录输血不良反应。
1. 在输血前、开始输血后 5~15 min 内、输血后以及根据患者情况按照需要监测患者的生命体征。
2. 在输血开始的最初 15 min,以大约 2mL/min 的速度缓慢开始输血,并一直在患者身边监测;如果没有不良反应的体征,则增加输血的速度并保证在 4 小时内完成一个单位的输血。
3. 如果患者出现输血反应的症状和体征,则要立即停止输血;通知医师及血库,并根据医嘱给予急救药物。
4. 监测患者输血反应至少 4~6 小时,以检测其是否出现了与输血相关的发热或肺反应;对于输血后不能接受直接观察的患者,可告知其延迟性输血反应的体征和症状以及报告的重要性。
笔者单位的输血记录要求:在输血前、开始输血后 15 分钟、输血结束、输血结束后 4 h 以及根据患者情况按照需要监测患者的生命体征并做好记录。
问题六:只能用生理盐水冲管?
《输液治疗实践标准》:使用 0.9% 氯化钠进行输注血液或成分血前后的给药。
除非经过美国食品和药物管理局(FDA)批准使用,否则不应该其他溶液或药物进行输注血液或成分血前后的给药。
问题七:患者连续输血要更换输血器吗?
《输液治疗实践标准》中这样解答:
应在输完 1 单位后或每隔 4 小时更换一次输血装置;
如果超过 1 个单位的全血在 4 小时内输注完毕,那么该输血器可使用 4 小时;
如果输血已结束,需更换输液器,再进行输液。
问题八:输血需要加温吗?
《临床输血质量管理指南》关于血液加温问题:
一般不需要加温,如输血量较大,可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。
需要加温的情况:
大量快速输血,成人>50 mL/(kg?h),儿童> 15 mL/(kg?h) ;
婴儿换血;
患者体内有高效价冷凝集素;
血液加温应使用专用血液加温器,不得在装有热水的容器中加温。
《输液治疗实践标准》建议:
使用特别设计的仪器进行血液加热。血液加热方式应该避免溶血。其实施标准包括:
A. 在以下情况,考虑和使用血液加热器:有相关病史和临床症状,医嘱治疗包括但不限于:避免或处理术中低体温、处理创伤、暴露、血浆置换、有临床意义的冷凝集素患者、新生儿的换血治疗、大容量的血液置换。
B. 只能在出现临床征兆以及遵照生产商的使用指南(当需要大量或快速输血、换血、临床征兆明显的患者以及新生儿/儿童人群)的情况下,使用美国食品和药物管理局(FDA)认可的血液加热器。当血液经由一根中心静脉通路装置输注时,患者出现临床上明显的体温过低的风险会增加。
C. 使用配有报警系统的血液加热器,包括可听到的警报、可肉眼观察的温度计及维护日期。
D. 血液加热不可使用非特别设计的加热方式,包括(但不限于)微波炉、热水浴以及其他仪器,因为使用这类仪器无法控制温度和感染的危险。
E. 不可将血液加热超过生产商建议的设定温度。
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文章来源:《中国输血杂志》 网址: http://www.zgsxzzzz.cn/zonghexinwen/2020/1106/369.html