临床输血相关知识汇集(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】(2)新鲜冰冻血浆:用枸橼酸钠抗凝全血于6-8小时之内在4℃条件下离心,将血浆分出,并迅速在-30℃以下冰冻成块,于-20℃保存,从冰冻状态凝固开始一
(2)新鲜冰冻血浆:用枸橼酸钠抗凝全血于6-8小时之内在4℃条件下离心,将血浆分出,并迅速在-30℃以下冰冻成块,于-20℃保存,从冰冻状态凝固开始一直持续到使用期前,有效期为1年。
包含有全部的凝血因子。
(3)病毒灭活血浆:通过物理或化学的手段使病毒蛋白的结果遭受破坏,让血浆中可能存在的病毒失去感染、致病和繁殖能力。
由于在灭活过程中部分凝血因子丢失,其血浆中的Ⅷ、纤维蛋白原等显著低于新鲜冰冻血浆。
08 其他血液制品
(1)冷沉淀:由新鲜冰冻血浆在2-6℃水浴中解冻,收集到的不溶沉淀物。
冷沉淀中主要含有Ⅷ因子、纤维蛋白原和VW因子,其中Ⅷ因子的含量不得少于80 IU/袋,纤维蛋白原含量不得少于150 mg/袋。
(2)人血白蛋白:是一种黄色或绿色至棕色的略粘稠的澄清液体,不易出现浑浊其主要成分包含人血白蛋白,辅料为辛酸钠、氨化钠、灭菌注射用水的一种注射药。
是一种注射用药,起主要作用是提供营养供给;增加血容量和维持血浆胶体渗透压;运输和解毒。需注意输注人血白蛋白后要用利尿药。
09 主要血液制品的分类及用途
10 交叉配血的定义
交叉配血试验包括主试验和副试验两种(即主、次侧)。前者用受血者血清与供血者红细胞悬液作试验以发现受血者血清中是否含有与供血者红细胞反应的抗体。又称直接配合或主侧配合;
后者则用供血者血清与受血者红细胞作试验以发现供血者血清中是否有不合抗体,又称间接配合。
11 交叉配血的意义
交叉配血是确定能否输血的重要依据,两侧均不凝集可输血。
若献血人红细胞与受血人血清(主侧)发生凝集应禁止输血;
主侧不凝集,次侧(献血人血清与受血者红细胞)凝集,必要时可少量、慢速输血。
12 血型鉴定
血型鉴定原理
血型鉴定步骤
血型鉴定结果判定
13 临床输血的适应症
1.大量失血
主要是补充血容量,用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。
2.贫血或低蛋白血症
常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或清蛋白(白蛋白)合成不足所致。
3. 重症感染
全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者,当中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时,可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染。但因输粒细胞有引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用,故使用受到限制。
4. 凝血异常
输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。根据2000年卫生部输血指南建议:Hb>100g/L不需要输血;Hb<70g/L可输入浓缩红细胞;Hb为70~100g/L时,应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输。
14 输血传染病筛查的意义
15 输血凝血功能的意义
血浆凝血酶原时间(PT)
【正常参考值】11~13 秒。与正常对照比较超过 3s 以上为异常。
【异常值临床意义】
1、延长常见于:先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病,纤溶亢进,DIC,口服抗凝剂,血循环中有抗凝物质等。
2、缩短常见于:血液高凝状态和血栓性疾病。
活化部分凝血活酶时间(APTT)
【正常参考值】24~36 秒。与正常对照比较超过 10s 以上为异常。
【异常值临床意义】
1、延长常见于:
① 因子 Ⅷ、Ⅸ、和 Ⅺ 血浆水平减低,如血友病甲、乙。因子 Ⅷ 减少还见于部分血管性假血友病患者。
② 严重的凝血酶原(因子Ⅱ)、因子 Ⅴ、Ⅹ 和纤维蛋白原缺乏。如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症。
③ 纤溶活力增强,如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物。
④ 血循环中有抗凝物质,如抗因子 Ⅷ 或 Ⅸ 抗体、SLE 等。
凝血酶时间(TT)
【正常参考值】11~18 秒。与正常对照比较超过 3 s 以上异常。
文章来源:《中国输血杂志》 网址: http://www.zgsxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/1216/931.html