临床输血相关知识汇集(4)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】治疗措施:立即停止输血,及时对症治疗,一般均需吸入高浓度氧,只要使SaO2﹥90%即可,48~96小时内病情缓解,肺功能完全恢复。 7.血相关性移植物抗宿主
治疗措施:立即停止输血,及时对症治疗,一般均需吸入高浓度氧,只要使SaO2﹥90%即可,48~96小时内病情缓解,肺功能完全恢复。
7.血相关性移植物抗宿主病
机制:是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内以后,输入的淋巴细胞成为移植物并增殖,对受血者的组织起反应。
临床表现:输血后10~14天起病,最短可在输血后2天,最长在输血后30天,以发热和皮疹最为常见,皮疹呈向心性红斑,很快向周身蔓延等,症状不典型,缺乏特异性。
治疗措施:至今仍无有效治疗手段,可应用大剂量肾上腺素、球蛋白或其他免疫抑制剂,治疗效果极差。
8.疾病传播
病毒和细菌性疾病可经输血途径传播。
9.免疫抑制
输血可使受血者的非特异免疫功能下降和抗原特异性免疫抑制:增加术后感染率,并可促进肿瘤生长、转移及复发,降低5年存活率。输血所致的免疫抑制同输血的量和成分有一定的关系,少于或等于3个单位的红细胞成分血对肿瘤复发影响较小,而输注异体全血或大量红细胞液则影响较大。
10.大量输血的影响
大量输血后(24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml),可出现:
①低体温(因输入大量冷藏血);
②碱中毒(枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠);
③暂时性低血钙(大量含枸橼酸钠的血制品);
④高血钾(一次输入大量库存血所致)及凝血异常(凝血因子被稀释和低体温)等变化,当临床上有出血倾向及DIC表现时,应输浓缩血小板。
多数体温正常、无休克者可以耐受快速输血而不必补钙,提倡在监测血钙下予以补充钙剂。在合并碱中毒情况下,往往不出现高血钾,除非有肾功能障碍。此时监测血钾水平很重要。若血钾高又合并低血钙,应注意对心功能的影响。
《外科学(第九版)》
17 严重创伤输血流程
18 输血的四查十对
四查:血的有效期,输血装置是否完好,血的质量,受、供血者的信息。
十对:病区,床号,姓名,住院号,血袋号,血型,血量,血的种类,血交叉配血实验结果,采血的日期。
19 自身输液定义及分类
自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制,对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
自身输血有三种方法:贮血式自身输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自身输血。
20 住院患者输血全流程管理的循证实践
2021年4月第28卷第8期护理学报:住院患者输血全流程管理的循证实践
21 输血日常生活中常见误区
22 输血的目的
1、补充血容量
增加心排量,提升血压,促进血液循环。常用于血容量减少或休克病人。
2、纠正贫血
常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血和某些慢性疾病的病人,增加血浆蛋白及携带氧的能力,改善全身状况。
3、补充血浆蛋白
增加蛋白质,改善营养状态,维持血浆胶体渗透压,保持有效循环血量。用于低蛋白血症以及大出血、大手术的患者。
4、补充各种凝血因子和血小板
改善凝血功能,有助于止血。用于凝血功能障碍的病人。
5、补充抗体、补体等血液成分
增强机体免疫力,用于严重感染的患者。
6、排除有害物质
改善组织器官的缺氧状况,用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。
23 输血的注意事项
1、在取血及输血过程中,要严格执行无菌操作及查对制度。在输血时,一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对,避免差错事故的发生。
2、血液取回后勿振荡、加温,避免血液成分破坏引起不良反应。
3、输入两个以上供血者的血液时,在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液,防止发生不良反应。
4、开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将流速调节至要求速度。对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎,滴速宜慢。
5、加强巡视,严密观察,注意有无输血反应并及时处理。
6、输血袋用后送输血科需低温保存24小时,以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。
24 哪些情况输血需要加温
常需要进行血液加温的情况有:
(1)大量快速输血:成人 ﹥ 50 ml/(kg·h);儿童 ﹥ 15 ml/(kg·h);
文章来源:《中国输血杂志》 网址: http://www.zgsxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/1216/931.html